認知症の診断基準（dsm5）とは。認知症ガイドラインによる定義と症状に加えて定期的な認知機能の測定方法を紹介

認知症の診断基準はいくつかありますが、代表的なものとしては世界保健機関が制定した「ICD-10」と米国精神学会が制定した「DSM-5」という基準があります。

この記事では、認知症の診断基準と定義、具体的な症状や原因疾患について解説します。

併せて、発症前の認知機能の低下を早期に察知するために、普段から行うべきことついても紹介しますので、参考にしてみてください。

1.認知症とは？

認知症は、脳の機能が低下することにより、記憶力や判断力、言語機能、認識能力などの認知機能が持続的に低下し、日常生活に影響を及ぼす状態を指します。

主に高齢者に多く見られますが、若年者でも発症することがあります。

認知症は、進行性の疾患であり、症状が進行するにつれて自立した生活が困難になります。

認知症は、日本神経学会監修の「認知症疾患診療ガイドライン」によって、「一度獲得された知的機能が、後天的な脳の機能障害によって全般的に低下し、社会生活や日常生活に支障をきたすようになった状態で、それが意識障害のないときにみられる」と定義付けられています。

この知的機能の低下は、記憶、注意、思考、判断、言語、認識などの領域に影響を及ぼします。

また、認知症は一つの疾患ではなく、様々な原因が絡んで発症し、複数の症状を呈します。

認知症の症状は患者ごとに異なり、その進行も個人差があります。

ただし、以下のような主な症状が共通して現れることが一般的です。

認知症には、さまざまな種類が存在します。

以下に、代表的な３つの認知症を紹介します。

アルツハイマー型認知症は、最も一般的な認知症で、全認知症患者の約60-80%を占めます。脳内の神経細胞が徐々に破壊されることで発症します。

記憶障害が主要な症状で、次第に言語障害や判断力の低下などが現れます。

レビー小体型認知症は、脳内に特殊なタンパク質（レビー小体）が蓄積し、神経細胞が機能しなくなることで発症します。

このタイプの認知症では、パーキンソン病と似た運動障害や幻覚が特徴的です。

脳血管性認知症は、脳の血管が詰まったり破れたりすることで、脳細胞への酸素や栄養の供給が不足し、神経細胞が損傷することが原因です。

症状は突然現れ、徐々に進行します。運動障害や言語障害が特徴的です。

認知症の診断基準は、患者の症状、神経心理学的検査、画像検査、血液検査などの情報をもとに、医師が総合的に判断します。

認知症は他の疾患と症状が似ていることがあるため、正確な診断が重要です。

世界保健機関（WHO）によって、ICD-10と呼ばれる認知症の診断基準が設定されています。ICD-10における認知症の診断基準は、以下の通りです。

以下の各項目を示す証拠が存在する。
(1)記憶力の低下：新しい事象に関する著しい記憶力の減退。重症の例では過去に学習した情報の想起も障害され、記憶力の低下は客観的に確認されるべきである。
(2)認知能力の低下：判断と思考に関する低下や情報処理全般の悪化であり、従来の遂行能力水準からの低下を確認する。
(1)(2)により、日常生活活動や遂行能力に支障をきたす。
周囲に対する認識が、基準 G1 の症状をはっきりと証明するのに十分な期間、保たれていること。せん妄のエピソードが重なっている場合には認知症の診断は保留。
次の 1 項目以上を認める。(1)情緒易変性 (2)易刺激性 (3)無感情 (4)社会的行動の粗雑化。
基準 G1 の症状が明らかに 6 か月以上存在していて確定診断される。